静脉用药集中调配中心实施6西格玛法的步骤

1.定义保证质量是六西格玛法管理的关键，强调PIVA S必须保证在8：30之前将第一批配置好的药物送出配置室，以满足临床需将药物在9：00之前送至病区的要求。

2.测量统计每天第一批需要配置的药物袋数，测量每位工作人员每小时配置袋数及配药前准备工作所需时间。

3.六西格玛分析可能影响药物配置及运送至病区速度的相关因素，包括配置中心工作人员数量及排班合理性，配置药师和护士的责任心、业务素质及工作能力，配送人员行动的敏捷程度，PIVA S与临床科室距离，临床科室护士的核对速度等。

4.六西格玛改进分析影响药物配置及运送至病区速度的相关因素后，制定针对性的改进措施。加强职业道德及业务培训，提高配置药师、护士的责任心及操作技能，保证其高水平地完成药液配置工作；合理安排工作人员，实行弹性排班，每天安排2名工作人员6：00左右到岗，检查配药设备的工作状态，做好配药准备工作；配置好的药品立即交由送药人员送至各科室，保证配送人员继续配送的时间；正确填写运送输液跟踪卡，加快各科室接受药品护士的核对速度，接受护士核对配液登记数量与实际配液数量相符后在运送输液跟踪卡上签字，以明确责任界限。另外加强后勤保障，如运送配置药物的推车、进出各科室的电梯运行状态等。

5.控制应用六西格玛法管理期间，通过优化工作运行流程，保证及时准确将PIVA S调配的药物送到各病区；降低及控制曲颈易折针剂的破损率，保证用药安全。

观察指标实施六西格玛法管理6个月后，统计6个月中PIVA S每人每小时配药量、每次配药时间（每次配药时间指配置各环节所用总时间，包括执行医嘱、分配输液批次、核对贴签、配制、复核）、每批次配置后送至科室时间，选择管理前（2014年1~6月）数据进行比较研究。同时随机选取管理前后各3 287例次配药医嘱，比较配药及时率、配药准确率、药物破损率。六西格玛配药及时指药物在医嘱要求的给药时间之前送达；配药准确率指无药品不相符、输液标签贴错、配置错误、成品输液肉眼可见胶塞等现象；药物破损指成品配液在运输和静脉滴注过程中出现漏液、渗液等现象。

统计学方法采用S P SS 20.0统计学软件录入数据并进行统计学分析，配药时间等计量资料指标用均数±标准差（x±s）表示，采用秩和检验；配药及时率、配药准确率、药物破损率等计数资料用例数（%）表示，采用卡方检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。