6西格玛法在静脉用药集中调配中心的应用

静脉用药集中调配中心（pharmacy intravenous adm ixture services，PIVAS）是医疗机构对临床静脉用药进行集中调配的场地，是药学服务的一个部门。经药师审核合理后的医嘱（即处方）在该部门由专业的药学或护理学人员在洁净环境下，严格执行无菌操作，对药物进行混合调配，使药物成为可直接静脉滴注的成品的过程。PIVAS的工作质量及效率直接影响患者疗效。由于住院患者大多集中在早查房后进行静脉输液治疗，加上有能力开设PIVAS的医疗机构多为三级甲等医院，患者多、病情复杂多样，医院科室分类较细，增加了PIVA S工作的难度。

6西格玛是一种质量经济性管理方法，其核心是以系统科学和统计科学为手段，通过6西格玛定义（define）、6西格玛测量（measure）、6西格玛分析（analyze）、6西格玛改进（improve）和6西格玛控制（control）法来解决问题，在降低经营成本的同时提高工作质量。本院成立PIVAS后，部分环节及人员设置存在的问题逐步显露，影响了工作效率，也给静脉治疗的疗效及安全性带来了隐患。为此，2014年7月至12月，本院对PIVAS实施6西格玛法管理，从提高配药速度、缩短配药时间及配置后送至科室时间方面进行持续质量改进。

一般资料本院是一家三级甲等医院，全院共开设24个临床科室，病床935张。根据临床要求，PIVAS需在每天9：00前将第一批配置的药物送至各病区。PIVAS工作人员35人，包括药剂人员7人、护理人员22人、辅助人员6人，所有人员分组排班，每组7人，共5组，每组包括至少1名药剂人员及1名护师（或主管护师）。

PIVAS实施6西格玛法管理能降低经济成本在临床上，如药物配置错误或药物破损，均需重新配置，造成药物资源的浪费，也增加了医院的经济成本。6西格玛法用6西格玛定义、6西格玛测量、6西格玛分析、6西格玛改进和6西格玛控制五步法来解决问题，通过找出问题的关键，优化6西格玛工作流程来降低成本，提高医疗护理服务质量。本研究将其运用至PIVAS管理中，6个月后配药准确率高达99.76%，药物破损率下降至0.27%，提示PIVAS实施6西格玛法管理能降低经济成本。